Informações do Paciente
Esta ferramenta auxilia na classificação de risco e manejo de pacientes com suspeita de dengue conforme diretrizes do Ministério da Saúde 2024.
Sinais de Choque (Grupo D)
Qualquer sinal presente classifica como Grupo D:
Taquicardia
Extremidades distais frias
Pulso fraco filiforme
Hipotensão arterial (fase tardia)
Pressão arterial convergente (<20 mmHg)
Enchimento capilar lento (>2 segundos)
Taquipneia
Oligúria (<1,5 mL/kg/h)
Cianose (fase tardia)
Sangramento Grave / Disfunção Orgânica (Grupo D)
Sangramento grave (hematêmese, melena, sangramento vaginal volumoso)
Disfunção orgânica (alteração da consciência, insuficiência hepática, miocardite)
Sinais de Alarme (Grupo C)
Dor abdominal intensa e contínua
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural/pericárdico)
Hipotensão postural e/ou lipotímia
Hepatomegalia >2cm abaixo do rebordo costal
Sangramento de mucosa
Letargia e/ou irritabilidade
Aumento progressivo do hematócrito
Condições Adicionais (Grupo B)
Sangramento espontâneo não grave (epistaxe, gengivorragia, petéquias)
Prova do laço positiva
Gestação
Idoso (>65 anos)
Lactente (<2 anos)
Hipertensão arterial
Diabetes mellitus
Doença cardiovascular
Doença renal crônica
Imunossupressão
Dados Laboratoriais (Opcional)
Classificação dos Casos de Dengue
Grupo A
Sem sinais de alarme, sem comorbidades ou condições especiais.
Grupo B
Sem sinais de alarme, com sangramento de pele ou condições especiais.
Grupo C
Presença de algum sinal de alarme.
Grupo D
Sinais de choque, sangramento grave ou disfunção orgânica.
Valores de Referência do Hematócrito
O hematócrito será considerado sinal de alarme se:
- Valor acima da referência para idade/sexo; E/OU
- Aumento de 10% ou mais entre medições
| Idade | Valor de Referência |
|---|---|
| ≤ 3 meses | 37 ± 4% |
| ≤ 6 meses | 35 ± 4% |
| ≤ 2 anos | 36 ± 4% |
| ≤ 5 anos | 37 ± 4% |
| ≤ 10 anos | 40 ± 4% |
| Mulheres adultas | 42 ± 6% |
| Homens adultos | 46 ± 5% |
| >70 anos | 41 ± 6% |
Fonte: Failace (2003), com adaptações.
Hidratação Oral
Iniciar ainda na sala de espera. Manter durante todo o período febril e até 24-48h após defervescência.
Adultos:
- 60 mL/kg/dia
- 1/3 com sais de reidratação oral (SRO)
- 2/3 com líquidos caseiros
Crianças (<13 anos) - Regra de Holliday-Segar:
- Até 10 kg: 130 mL/kg/dia
- 10-20 kg: 100 mL/kg/dia
- Acima de 20 kg: 80 mL/kg/dia